Opis: Rijedak dvojezični formular. Povratni recepis za pismo upućeno iz Karlovca u Beč 1866. Kasna uporaba formulara koji je ušao u uporabu 1850 godine. Rukom terećeno s 15 kr. ali je tarifa bila 10 kr. pa je već naljepljena marka od 5 kr. skinuta prije žigosanja. Formular i frankatura opisani u Ferchenbaueru knjiga III str. 267 gdje navodi da su dvojezični formulari poznati i vrlo rijetki. Dobra kvaliteta, vrlo zanimljivo.